异世医官录-第46部分

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　　　　唐晓峰看着秦清切开心包的动作，心里不住的赞叹：“不愧为心血管外科的主任啊！下刀没有丝毫的犹豫，部位简直就是精确到家，手法也是那样的熟练！“
　　　　心外探查进行的很快，主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉的大小、张力以及是否有震颤，还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。
　　　　腔静脉套带，动脉插管、腔静脉插管、冷心停搏液灌注插管、左心引流插管、阻断升主动脉在唐晓峰的协助下一切也很顺利。
　　　　在全身温度降到30左右时，秦清提起升主动脉套带，用主动脉阻断钳，阻断升主动脉。立即由主动脉根部的灌注管灌入4冷心停搏液（10～15ml/g），同时心脏表面用4冰盐水或冰屑降温，以使心脏迅速停搏。
　　　　体外循环也顺利的建立了，接下来是切除主动脉窦动脉瘤手术，秦清熟练的按主动脉窦动脉瘤破入腔室部位，采取以右房做心脏切口，切开心脏显露病变，瘤体呈风兜样壁薄光滑，顶部有一个破口，破裂的动脉有内外两口，内口位于主动脉瓣窦处，纵向剪开瘤壁，然后再环行剪除整个囊壁，保留内口周围比较坚韧的囊壁组织，然后进行8字缝合，囊壁两侧再加垫褥式缝合以加固缝线。
　　　　秦清心脏切口剪除瘤体时都还与唐晓峰心中的动作一致，但是到了缝合的处理上却完全慢了几拍。
　　　　到了这里，唐晓峰停止了自己心中对于手术的模拟，因为秦清的缝合速度完全跟不上自己。等秦清缝合完时对于唐晓峰来说手术早已经结束了。
　　　　唐晓峰在旁默默的协助秦主任终于缝合完成了。开始复温，心内主要操作完成后，可开始复温，但心脏局部仍需要低温保护。
　　　　排气，心脏切口缝合完毕即可进行心尖插针排气，主动脉根部插针排气，或将灌注针拔掉，通过主动脉壁上的针孔排气开放升主动脉阻断钳，此时应保证左心引流通畅，防止左心膨胀。开放升主动脉阻断钳后，如条件合适，心脏多能自动复跳，如不复跳，可用电击去颤，一般用直流电5～50瓦稍。去颤前应查血气及离子，如不正常，应立即给以纠正，保证在生理条件下复苏成功。复跳后应保持一段时间心脏处于无负荷跳动，以利心肌功能恢复。复苏后开放上、下腔阻断带，使完全体外循环转变成为并行循环，以辅助心脏搏动，降低心脏负担。心内操作时间越长，需要辅助循环的时间也越长，以利心脏代谢及功能的恢复。
　　　　终止体外循环之前，一般病人都自然利尿，如尿流速度不够理想，可用速尿，此时最易发生低血钾所致心律紊乱。补钾量应根据尿量及血清钾的监测：一般每排出500ml尿应输入0。7～1。0g氯化钾，为防止液体过度负荷，可用6∶1000～15∶1000氯化钾溶液静脉点滴，需注意高浓度的钾要从大静脉内插管输入，周围静脉输入高浓度钾难以保证通畅。
　　　　复温，排气、开放主动脉、去颤、辅助循环、中和肝素、补充钾等一系列终止体外循环的操作，在唐晓峰熟练协助秦清的情况下快速完成。
　　　　体外循环停机的条件必须达到体温达36；平均动脉压8～10。66P（60～80mmHg）；手术以无重要出血；血气分析报告正常；血离子正常；无严重心律紊乱。停机前可使用血管扩张药与利尿药，如硝普钠、速尿等，使人工心肺机内存血逐渐减少，对人体实现正平衡。到停机时，机内只留下最低限度维持运转所必需的血量。停机后要继续用动脉泵缓慢输血，以防止血量不足，也要防止输入速度过快而致心脏膨胀，损害心肌功能。
　　　　“体外循环机停机条件以具备。”
　　　　“马上停止体外循环！”
　　　　秦主任毫不犹豫的行使着他主刀医生的权利。
　　　　跳！跳！跳~
　　　　手术室里所有的人都望向了监测仪，他们都在等待患者的心脏复跳！此时此刻，手术室静悄悄，每个人的心中都在期盼着一个声音，一个另人振奋的声音。
　　　　“嘟~”
　　　　“嘟。”那美妙的声音终于响起，每个人的脸都露出了笑容，监测仪嘟的一声响了起来，患者的心脏复跳了。
　　　　手术成功了！
　　　　秦主任面露微笑着看到患者病体征已经稳定，将下腔插管拔除。同时在主动脉插管处的结扎线范围内注射鱼精蛋白，经主动脉内注射鱼精蛋白。
　　　　当确定患者心跳恢复正常之后，秦主任向护士长说道：“通知骨科的周主任继续给患者做手术。”
　　　　“好的，马上通知。”
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第六十八章【音乐厨房】
　　　　骨科周主任带着助手，消毒处理后重新走入手术室，做为主刀医生每个人都是绷着神经来完成每台手术，但周主任却不曾想到急诊送来的多发性肋骨骨折患者，没想到患者竟然主动脉窦动脉瘤破裂，做为一名主刀医生来说是不允许手术中出现一丝一毫的失误，看到心血管外科的秦主任已经顺利完成手术后，对着他们两人笑道：“好了，主动脉窦动脉瘤切除手术已经顺利完成，剩下就交给我们吧。Www；”
　　　　“嗯，那我们先走了。”秦主任也不罗嗦，反正患者主动脉窦动脉瘤已经切除，并且体征也已经正常，叫上唐晓峰两个人就出了手术室。
　　　　……
　　　　音乐厨房酒吧，是集吃饭、娱乐于一体的时尚酒吧，晚上九点以后是酒吧。位于三环的普惠桥附近，贯通玉渊谭南路，酒吧地理位置优良。
　　　　唐晓峰因又在手术台站了三小时的助手岗，心情极度郁闷，下午早早下班后，回到宿舍换了身衣服，就往张文涛的酒吧走去。
　　　　晚上六点二十唐晓峰来到音乐厨房酒吧，刚进门就被服务员告知，张文涛在楼上六号包间里，唐晓峰礼貌性朝服务员笑了笑径直往楼上包间走去。
　　　　由于上次来酒吧，并没有上楼看过，现在望着二楼富丽堂皇的装饰，还真是别有洞天环境优雅，闹中取静，另有一番景致。
　　　　推开六号包间的门，里面已经坐了五个人，除了张文涛和孔建军、杜杰、刘峰四人外，另一个人唐晓峰没有见过，张文涛哈哈大笑，站起身来上前热情的和唐晓峰握了握手道：“兄弟来了。”
　　　　唐晓峰笑了笑，在孔建军的身边坐下，张文涛热情的跟唐晓峰介绍了在坐的那个陌生人。徐勇，张文涛的铁哥们，也是朝阳酒吧的股东，张文涛的合伙人。
　　　　徐勇笑着跟唐晓峰的打了个招呼，主动向唐晓峰伸出手道：“兄弟，这俩天我经常听文涛提起你，上次的事情多谢兄弟了啊！”
　　　　唐晓峰看到他态度和蔼，心中也自然生出了几分好感，跟徐勇握了握手：“应该的，应该的，徐哥太客气了！”
　　　　徐勇笑道：“那我们还要多谢，那群兔崽子给咱们制造了这个认识的机会啊！”
　　　　张文涛看到唐晓峰和徐勇还挺合的来，笑道：“咱们关上门就是自家兄弟，别说客气话，喝酒！”
　　　　徐勇哈哈笑道：“还是自己家喝酒痛快，客套个什么劲，我提议，咱今晚一定要让张老板喝好，然后让他给咱们唱一段十八摸！一句话引起杜杰等人的齐声响应。
　　　　张文涛笑骂了一句，让服务员按照酒吧最高标准上了一桌菜，连唐晓峰也不得不承认，这桌饭菜是他重生以后吃过的最上档次的一顿，饭桌上今晚的焦点多数都聚集在唐晓峰身上。
　　　　徐勇也是海量，大家喝完一轮后，他端起酒杯连跟唐晓峰喝了俩杯，这样的场合，唐晓峰应该保持低调才行，可是这厮重生以来没喝过这么痛快，简直是来者不拒。
　　　　众人喝酒攀谈着，杜杰丝毫不掩饰对唐晓峰的欣赏：“咱哥俩挺投缘的，以后海淀的地面上发生任何麻烦，不需要你自己动手，给我打传呼就行，我一准到！”
　　　　杜杰既是一种亲近的表示，也是不留痕迹的示好，他清楚曾局长和孟院长之间的亲密关系，孟庆国既然和曾局亲自去海淀派出所处理上次那件事，那么唐晓峰和孟庆国之间肯定有种非同小可的关系。
　　　　唐晓峰爽快的点了点头，跟杜杰连喝了几杯，几个回合下来，杜杰就只有讨饶的份了。
　　　　众人在酒桌喝酒交谈中，唐晓峰对众人也有大致的了解，最让他意想不到的是孔建军的父亲，竟然是海淀区政法委的书记。
　　　　张文涛也是血性汉子和唐晓峰喝完三杯后，打个酒嗝目光转向唐晓峰问道：“兄弟在哪高就啊？”
　　　　唐晓峰笑眯眯点了点头，望着张文涛想不到这丫也挺难喝的，他乐呵呵道：“哪里有什么高就啊，就是个医生，来！张哥我在敬你两杯！”
　　　　张文涛笑道：“医生好啊，医生是文人，比我们这些大老粗强的多了，咱哥俩脾气相投，我有种预感，咱哥俩以后肯定越走越近！”
　　　　孔建军忍不住笑喷了：“我说张老大，你可别拿他当文人，你是不知道这丫整个就是一解剖医生。”
　　　　众人不解的望向孔建军，孔建军随即把当时自己在滕阳农家小院吃饭，发生的事和唐晓峰教训混混说的话，原述了一遍。
　　　　一群人同时笑了起来，唐晓峰也笑骂道：“你丫把我比解剖医生，行啊，冲这你得跟我喝两杯。”说完自己也笑了起来，跟孔建军连干了两杯后，孔建军连连讨饶跑到一边去了。
　　　　这时候门外忽然传来音乐声，杜杰虽然不善饮但毕竟是官面上的人物很会控制尺度，听到下面的酒吧开始营业了，大手捂住杯口道：“我看今天就门前盅吧，我们和唐兄弟明天还要工作，不像你们这些大老板！”说完朝张文涛使了个眼色，意思是唐晓峰今天喝了不少了。
　　　　杜杰既然这样说，别也不好在喝下去，同时举杯把酒干了，然后吃饭走人。
　　　　张文涛笑道：“杜队长业务繁忙，平时都没空回