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伤寒论-第38部分
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中风病的人，这类的人，大多表阳平素就比较虚，所以一有风吹草动他
就容易患中风。这种病人，他的自然病程和一般病人的自然病程相比较
就会长一些，一般病人的病程是七天，邪气解除，在这里说，容易患太
阳中风证的人，表证解除了，表证解除需要几天呢？需要七天。
而“不了了”，什么叫“不了了”？方言说“南楚疾愈，或谓之差，
或谓之了”，楚国那个地方，对于病好了，有的人把它叫做差，你看伤寒
论中多处有“若不差”，多处用这个“差”，差就是病愈的意思。“或谓之
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郝万山讲伤寒论
了”，有的人就把它叫做“了”。在《伤寒论》中这个病愈呢，既用过“差”，
也用过“了”，在这里“不了了”就是没有完全好，身上还觉得不爽快，
身上还觉得不舒服。表邪已经解了，发烧已经退了，头项强痛也已经缓
解了，但是身上还觉得不舒服，这是怎么回事情呢？这是一个虚人外感，
天病邪退了，但人体正气还没有恢复，正气恢复需要几天呢？需要五天，
因为人有五脏系统，五天是一候，调养五天以后，加上前面的七天，合
起来是12 天。所以这是指体质比较虚弱的人，发烧退了之后，正气的恢
复还需要五天，加上前面的七天就是十二天，才能够完全康复。
第7 条、第8 条、第9 条、第10 条讲的问题就是一个太阳病不管中
风还是伤寒，它的自然病程就是六、七天，它要好的时间，它的“欲解
时”就是在中午前后，而对于体质比较弱的人，得了太阳病以后，它的
自然病程应当是十二天，七天表邪解除了，还需要五天正气恢复，这样
才能完全康复。
太阳病如果不能自愈，可能邪气就要传其他经，邪气传经，辨传经
和不传经，依据是什么呢？在第 4 条和第 5 条谈的就是这个问题，我们
把讲义翻回到前面的第12 页，看原文第4 条和第5 条，原文的 4 条说“伤
寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若燥烦，脉数急者，
为传也”。第5 条“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也”。
“伤寒一日”是指外感病的第一天，太阳感受了邪气，如果脉静，
脉静是什么意思呢？（是指）脉没有什么特殊的变化，指中风见到了浮
缓脉，伤寒见到了浮紧脉，脉没有什么特殊的变化，表示脉证相符，脉
证相应，脉没有什么变化，那就提示邪气不会传其他经。
“颇欲吐”，这个“颇”字，它从皮从页，什么意思呢？《说文解字》
说是“偏头”头往一边偏，所以颇字在古代，就具有相反的两个意思，
一个意思是“很，甚”另外一个相反的意思是“少，稍微”，在《伤寒论》
中，颇字所具有的相反的两个意思的这种用法，在《伤寒论》中都有，
我们这里所说的“颇欲吐”，就是很想吐，在“霍乱病篇”中有一条，它
是讲述一个胃家虚寒的病人，当卫阳逐渐恢复的时候，在胃阳逐渐恢复
的过程中，它由不能食，胃阳不足，不能受纳，腐熟无权，所以不能食，
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第 10 讲 太阳中风证治
伴随着胃阳的恢复，出现了“颇能食”，最后胃阳完全恢复了，就变成了
“能食”，胃阳由虚衰到恢复的过程中，他的饮食情况由“不能食”到“颇
能食”到“能食”，大家想一想这个“颇”当怎么讲，当稍微来讲。这里
的“颇欲吐”就是很想吐的意思，很想吐它标志着邪气传入那一经呢？
标志着邪气传入少阳，因为少阳病是一个胆热气郁的证候，胆热气郁，
胆火内郁最容易范胃，所以少阳病的临床特征由心烦喜呕，这个喜呕不
是喜欢（呕吐），而是多呕、善呕，因此在《伤寒论》中常常以呕吐的存
在和不存在来提示少阳病的存在和不存在，这个以后我们会遇到多条，
（如）以后会遇到第 61 条，“夏之候，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而
安静”这样一个肢体躁动不宁的病人，“不呕、不渴、无表证，脉沉微，
身无大热者，干姜附子汤主之”，这样一个肢体躁动不宁的病人会不会是
少阳病的心烦，会不会是阳明病的心烦，会不会是太阳寒邪闭表以后阳
郁化热的心烦呢？张仲景在第61 条里以“不呕”除外了少阳病，以“不
渴”除外了阳明病，以“无表证”除外了寒邪闭表、阳郁化热、郁热扰
心，不汗出烦躁的大青龙汤证，所以在 《伤寒论》中常常以呕吐的存在
和不存在来提示少阳病的存在和不存在。这里的“颇欲吐”就提示了邪
传少阳。
“若燥烦”，如果从字面上讲，燥烦强调了肢体躁动不宁，这是三阴
证，三阴重证的一种临床表现，可是如果我们和第5 条结合看，“阳明、
少阳证不见者”，如果说“颇欲吐”是少阳证电话，我们就可以把“若躁
烦”中的躁烦理解成烦躁，那就可以把它当成阳明病来看待，阳明里热、
里实、上扰心神，出现了烦躁，大承气汤适应证有，“烦不解，腹满痛”，
甚至可以有“心中懊恼”、心中烦郁到无可奈何的地步，所以“若燥烦”
在这里如果和第 5 条相结合来看的话，它指的阳明病，里热、里实，上
扰心神的烦躁。
“脉数急“是和前面的“脉静”相对而言的。“脉静是说太阳中风，
见浮缓脉，太阳伤寒见浮紧脉，脉证相应，脉象没有什么特别特殊的变
化。这里的“脉数急“是指的脉象变快了，又数又急，这提示着脉象已
经发生了变化，因此“颇欲吐”，“若燥烦”“脉数急“提示了临床症状、
临床脉证发生了变化，这就意味着邪气就要传经。
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郝万山讲伤寒论
第4 条，伤寒一日，只要脉证发生了变化，邪气就会传经。第5 条，
“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也“。尽管一个外感病已经
过了二三天，没有出现少阳病，没有出现阳明病，那就是邪气不传经，
由此提示一个什么问题呢？辨传经不传经的依据不在于病程天数的多
少，而在于临床脉证是不是有所变化，第一天有传的，第二、三天也有
不传的，不是病程天数的多少，而在于临床脉证是不是发生了变化，好，
以上是张仲景为太阳病篇所写的总论。
我们不妨再回忆一下，第1 条讲的太阳病的总纲，“太阳之为病，脉
浮。头项强痛而恶寒”。第2。3。6 条，讲的是太阳病的分类提纲，有中风、
有伤寒、有温病，有风温。随后讲了太阳病的自然病程，中风 7 天，伤
寒 6 天。也讲了为什么会是这个样子？这是因为 6。7 天就行其经尽。它
的自然病程病就结束了。如果这个病程要进入第二个 7 天的话，那么，
不管是病在太阳，还是病传其它经，统统的针刺足阳明的足三里穴，就
有截断病程，预防邪气传经，或者说预防病程进入第二个病程的这种效
果。当然对于一个虚人所得的外感，它的自愈的时间可能更长一些。另
外，病人的欲解时是指对太阳病来说，一般在中午前后，容易汗出热退，
这就提示我们如果在用药的时候，尽可能在中午前给他吃解表药，这就
有利于借助太阳阳气在中午前后正旺盛的时候达到去邪外出的效果。太
阳有邪，如果不能自愈，常常容易传其他经。辨传经和不传经，主要是
观察临床脉证是否有变化，如果有变化就是要传，没变化就是不传，而
不在于病程天数的多少。这就是张仲景在太阳篇所写的概说。
下面我们谈具体的，打开讲义第14 页，太阳本证的第一个证候是中
风表虚证，首先我们看桂枝汤证，原文第 12 条，“太阳中风，阳浮而阴
弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，
鼻鸣，干呕者，桂枝汤主之。”
太阳是辨病，中风是辨证。太阳病中风证。我们说，中医学，它不
仅辨证论治，它也辨病。在辨病的前提下去辨证。这条是非常典型的条
文。而且六经病的标题，辨太阳病脉证并治也提示了既辨病也辨证。那
么根据什么来辨太阳病中风证呢？根据下面的临床表现。阳浮而阴弱，
它既说的是脉象，也说的是病机。从脉象的角度来说，阳就是轻取，轻
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第 10 讲 太阳中风证治
取脉见浮象。这实际上就是脉浮，轻取即得。阴是沉取，脉弱。也就是
重按的时候，脉�
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